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社区获得性细菌性肺炎药获批

2019/8/22 16:16:00来源:魅力宣城网
近日,美国食品和药物管理局已批准Xenleta(lefamulin)静脉注射制剂和口服制剂,用于成人治疗社区获得性细菌性肺炎(CABP)。Xenleta 2种制剂均通过FDA的优先审查程序获得批准,之前均被授予了合格传染病产品(QIDP)资格和快速通道资格。

Xenleta是近二十年来FDA批准的第一款具有新作用机制的静脉注射和口服抗生素,对CABP成人患者而言,代表了一种重要的、新的、短期的、经验性的单药治疗方案。用药方面,Xenleta可进行口服(每12小时600mg)和静脉输注(每12小时150mg)给药,为期5-7天短疗程。临床医师在启动患者治疗时可进行静脉注射或口服治疗,以避免住院,或者可以从静脉注射过渡到口服治疗,这可能会加速出院。目前,肺炎患者的平均住院时间为3-4天,这导致美国每年约170亿美元的住院费用。避免住院或提前出院有利于患者,并可能大大节省医疗系统的开支。

Xenleta的活性药物成分为lefamulin,这是一种首创的、系统给药的、半合成截短侧耳素(pleuromutilin)抗生素,可抑制细菌蛋白质的合成,其结合具有高度的亲和力和高度的特异性,并且发生在不同于其他抗生素类的分子位置。Xenleta的作用机制不同于其他经批准的抗生素,导致耐药性发生的倾向较低,并且缺乏与β-内酰胺、氟喹诺酮、糖肽、大环内酯和四环素类抗生素的交叉耐药性。Xenleta具有针对性的体外活性谱,可以对抗与CABP相关的最常见的致病性革兰氏阳性、革兰氏阴性和非典型病原体,这符合抗菌管理的原则。

Xenleta的批准,基于2项关键性III期临床研究(LEAP-1,LEAP-2)的数据。这2项研究评估了静脉注射制剂和口服制剂Xenleta相对于莫西沙星(moxifloxacin )治疗CABP成人患者的疗效和安全性。LEAP-1研究设计为可选择从静脉注射制剂转为口服制剂,评估了Xenleta静脉/口服治疗5-7天与莫西沙星静脉/口服治疗7天(有或无利奈唑胺)的疗效,2个治疗组在3天后都可以选择从静脉/口服转为口服。LEAP-2研究设计为一个短疗程口服Xenleta,评估了Xenleta口服5天与莫西沙星口服7天的疗效。LEAP-1研究中,Xenleta疗效与莫西沙星(有或无利奈唑胺)相当;LEAP-2研究中,Xenleta治疗时间较莫西沙星少2天但疗效相当。2项研究中,Xenleta均被证明非劣效于莫西沙星,并且符合FDA和EMA治疗CABP的主要和次要疗效终点。研究中,Xenleta静脉注射制剂和口服制剂均表现出良好的耐受性。

肺炎是一种肺部感染,可能是严重和致命的,尤其是在老年合并症患者中。在美国,每年约有500万例肺炎病例,肺炎是住院治疗的第五大主要原因,也是感染相关死亡的主要原因之一。肺炎链球菌是美国细菌性肺炎最常见的原因。根据SENTRY抗菌监测项目的最新数据,在美国,大约30%-60%的肺炎链球菌(取决于地区)具有大环内酯耐药性。除大环内酯外,氟喹诺酮是另一种治疗CABP的常用方法。这种广谱类别是一种有效的选择,但是氟喹诺酮类药物由于一些重要的安全问题带有黑框警告。

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